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La télétransmission mutuelle : de l'envoi à Ameli jusqu'au remboursement !
La télétransmission entre la mutuelle et la Sécurité sociale permet d’automatiser les remboursements santé. Comment activer la télétransmission mutuelle ? Comment elle fonctionne ? Quels sont ses avantages ? On vous explique tout.
Vous recherchez une assurance santé ?
- La télétransmission mutuelle, c’est quoi ?
- Quels sont les avantages de la télétransmission de la mutuelle ?
- Comment se fait la télétransmission de la mutuelle ?
- Comment fonctionne la télétransmission entre la Sécu et la mutuelle ?
- Avec Alan, bénéficiez d'un remboursement éclair !
- Et si j'ai un problème avec la télétransmission, que dois-je faire ?
La télétransmission mutuelle, c’est quoi ?
La télétransmission est un système automatisant les échanges entre la complémentaire santé et la Sécurité sociale. Elle permet de transmettre de manière automatique :
- les feuilles de soins à l’Assurance maladie ;
- les décomptes de l’Assurance maladie à la mutuelle.
Le but : simplifier les démarches pour que l’assuré soit remboursé plus rapidement. Pas besoin d’envoyer les documents par courrier, tout se fait par voie électronique. ⚡️
Lire aussi|Remboursement de la mutuelle : vos questions, nos réponses
Pour l’assuré, c’est beaucoup plus simple. Après une dépense de santé prise en charge, c’est le médecin qui envoie directement la feuille de soins à la Sécurité sociale. Et la complémentaire santé récupère automatiquement les infos de la Sécu pour calculer le remboursement.
Quels sont les avantages de la télétransmission de la mutuelle ?
Comment se fait la télétransmission de la mutuelle ?
La présentation de la carte Vitale
Pour bénéficier de ce service, il faut disposer d’une carte Vitale à jour et la présenter au professionnel de santé (médecin, pharmacien, infirmier, masseur-kinésithérapeute, etc.).
La carte Vitale permet :
- d’identifier un assuré pour l’Assurance maladie ;
- d’accélérer les remboursements de la Sécurité sociale ;
- d’éviter d’avoir à avancer des frais chez certains professionnels de santé, tels que les pharmaciens, grâce au tiers payant.
Comment se faire rembourser avec Alan ?
Dans 90% des cas, avec votre carte Vitale :
- Présentez votre carte Vitale au professionnel de santé ;
- La télétransmission se fait automatiquement avec la Sécurité sociale ;
- Alan vous rembourse dès réception des informations, souvent avant même le remboursement Sécu !
On peut mettre à jour la carte Vitale dans la plupart des pharmacies et sur les bornes multiservices des CPAM (Caisses primaires d’Assurance maladie). Leur liste est disponible sur Ameli.fr.
Et si mon praticien n'accepte pas la carte vitale ?
Certains professionnels de santé n’acceptent pas la carte Vitale. Dans ce cas, pas de télétransmission possible : le médecin remet au patient une feuille de soins qu’il faut envoyer par courrier à l’Assurance maladie...
Et c'est reparti pour 3 semaines sans nouvelles de mon remboursement...
Eh oui, on vous a entendu ! Mais rassurez-vous, chez Alan, ça ne se passe pas comme ça du tout. On a des alternatives simples et efficaces pour vous aider à vous faire rembourser rapidement et surtout sans vous prendre la tête :)
Via l'application Alan (le plus simple) :
Rendez-vous sur votre application Alan. À partir du menu, cliquez sur la rubrique remboursements (l'icône du petit parapluie ☂️)
Ensuite, cliquez sur le bouton envoyer un document situé en haut à gauche de la section (l'icône document 📄) et sélectionnez l'option pour obtenir un remboursement.
Ensuite, deux options s'offrent à vous :
- Soit vous avez déjà numérisé votre document sur votre appareil, auquel cas vous pouvez directement le télécharger en cliquant sur choisir une photo ou choisir un fichier.
- Soit vous avez votre feuille de soins ou facture devant vous. Le cas échéant, vous pouvez directement prendre la photo de votre document. pour nous l'envoyer.
Ensuite, vous n'avez rien à faire ! Votre document est transmis et vous recevrez votre remboursement en moins d'une heure dans 70% des cas.
Par courrier postal :
- Envoyez votre facture à l'adresse Alan Service Client :
- 117 Quai de Valmy, 75010 Paris
- Le traitement prend environ 3 semaines
Dans tous les cas, vous recevez une notification dès que le remboursement est effectué. La carte de tiers payant Alan (format digital ou physique) vous permet également d'éviter l'avance de frais chez de nombreux professionnels de santé.
La mutuelle à laquelle vous appartenez doit faire partie du système NOEMIE
NOEMIE (Norme Ouverte d’Échange entre la Maladie et les Intervenants Extérieurs) est un service d’échange d’informations entre les acteurs de la santé. Pour activer la télétransmission, il faut que la mutuelle du patient appartienne au système NOEMIE. Si c’est le cas, l’assuré active la télétransmission en :
- se connectant à son espace personnel sur Ameli.fr ;
- téléchargeant une attestation de droits dans l’onglet « Mes démarches » ;
- transmettant l’attestation de droits à la mutuelle.
Bien évidemment, chez Alan, on a fait le choix de faire partie du système NOEMIE afin de vous proposer la meilleure expérience possible. Chez nous, l’activation de la télétransmission se fait automatiquement.
Vous n’avez rien à faire, sauf si la communication ne passe pas entre la Sécu et Alan. C’est plutôt rare et, dans ce cas, on vous contacte pour régler le problème.
La télétransmission est impossible avec les mutuelles qui n’utilisent pas le système NOEMIE. Dans ce cas très rare, voilà la procédure pour être remboursé :
- l’assuré présente sa carte Vitale au professionnel de santé ;
- la feuille de soins est transmise automatiquement à l’Assurance maladie ;
- l’assuré doit demander un décompte de remboursement à l’Assurance maladie ;
- puis le transmettre à sa complémentaire santé.
Le délai de remboursement va dépendre de la rapidité d’envoi et de traitement des documents… Vous l’avez compris : ce sera plus long qu’avec la télétransmission.
Comment fonctionne la télétransmission entre la Sécu et la mutuelle ?
La télétransmission entre l'assurance santé et la sécurité sociale : un procédé simple
Quand elle est activée, la télétransmission entre la Sécu et la mutuelle fluidifie les remboursements de santé. Son fonctionnement est très simple :
- l’assuré consulte un professionnel de santé acceptant la carte Vitale ;
- il présente sa carte Vitale avant de payer ses dépenses de santé (consultation, médicaments, etc.) ;
- la feuille de soins est transmise par voie électronique à l’Assurance maladie ;
- si la dépense de santé est prise en charge, l’Assurance maladie rembourse l’assuré ;
- un décompte du remboursement de la Sécurité sociale est transmis à la mutuelle ;
- si la dépense est prise en charge, la mutuelle rembourse l’assuré à son tour.
Grâce à la télétransmission entre la Sécurité sociale et la mutuelle, l’assuré est remboursé automatiquement.
Avec Alan, bénéficiez d'un remboursement éclair !
Avec Alan, bénéficiez d'un remboursement éclair !
Fini les semaines d'attente et les démarches complexes. Alan révolutionne vos remboursements santé !
⚡️ Ultra rapide : 90% des remboursements traités en moins de 24h, dont 70% en moins d'une heure. On vous rembourse même avant la Sécu !
📱 Ultra simple :
- Avec la carte Vitale : remboursement automatique
- Sans carte Vitale : une photo de votre facture depuis l'app suffit
🎯 Ultra transparent : suivez vos remboursements en temps réel et recevez une notification dès que l'argent est viré sur votre compte .
💳 Zéro avance de frais : votre carte de tiers payant (digitale ou physique) vous évite d'avancer les frais chez la plupart des professionnels de santé.
Alan s'occupe de tout, vous profitez de la vie !
Et si j'ai un problème avec la télétransmission, que dois-je faire ?
Si vous rencontrez un problème avec la télétransmission, vous pouvez commencer par respirer un bon coup. Vous allez voir, aucune raison de s'inquiéter :
En cas de chevauchement avec un autre organisme
- Connectez-vous à votre compte Ameli
- Cliquez sur "Mes informations" puis sur le message concernant l'organisme complémentaire
- Sélectionnez votre complémentaire santé : exemple ici "Alan" (pas "Alan SA")
- La mise à jour prend effet sous 7 jours
S'il s'agit d'un problème à la non-activation de la télétransmission
Commencez tout d'abord par vérifier vos informations : assurez-vous que votre carte Vitale est à jour. Cela inclut vos informations personnelles et votre adresse. Auquel cas il faudrait remettre à jour votre carte vitale avant d'envisager de contacter votre mutuelle.
Contactez-nous : Alan tente automatiquement de se connecter à votre caisse chaque jour.
Si le problème persiste, envoyez votre attestation de droits depuis votre espace Alan :
- Trouvez-la sur Ameli.fr > Mes démarches > Attestation de droits
- Téléchargez-la sur votre espace Alan > Profil > Télétransmission.
- Ensuite, envoyez simplement vos décomptes Sécu via l'application Alan (photo) ou par email pour être remboursé
Vous rencontrez un problème plus spécifique ? Contactez directement votre mutuelle. Par exemple avec Alan, tilisez l'application pour contacter le service client via le chat ou email. Nos équipes dédiées seront en mesure de vous en dire plus sur la raison du dysfonctionnement de la télétransmission. Vous saurez si le problème vient ainsi de la connexion avec la Sécurité sociale ou d'un autre type de problème.
En attendant que la télétransmission soit disponible, vous pouvez prendre en photo vos factures et les envoyer directement via l'application Alan ou sur votre espace en ligne, comme montré plus haut. C'est plus rapide et sécurisé.
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Foire aux questions
Connectez-vous à votre espace personnel sur Ameli.fr et cliquez sur l’onglet « Mes informations ». Dans la rubrique « Organisme complémentaire », le nom de votre mutuelle apparaît. Si la mention « Activée » est indiquée en dessous, c’est bon !
On peut réactiver la télétransmission mutuelle sur le site Ameli.fr. Voilà comment faire : connectez-vous à votre espace personnel, et cliquez sur la fenêtre qui s’ouvre et vous indique que la télétransmission est bloquée. Sélectionnez alors la mutuelle à connecter automatiquement à l’Assurance maladie. Il ne reste plus qu'à attendre la confirmation de l’activation de la télétransmission entre Ameli et la mutuelle sélectionnée (ça prend 4 à 5 jours environ).
La télétransmission entre la mutuelle et la Sécurité sociale ne fonctionne qu’avec une seule complémentaire santé. Elle peut être bloquée si l’Assurance maladie détecte deux mutuelles pour le même assuré. Cela peut arriver lors d’un changement de contrat. Par exemple, l’ancienne mutuelle reste connectée alors que la nouvelle entre en scène, et donc les deux contrats se chevauchent. Autre possibilité, l’assuré a adhéré à la mutuelle d’entreprise (ou à un autre contrat) sans résilier son contrat précédent.
Vérifier si votre mutuelle utilise la télétransmission est simple. Connectez-vous à votre compte Ameli et examinez vos décomptes de remboursement. Un bandeau d'information au-dessus de vos remboursements indiquera si les données sont automatiquement partagées avec votre complémentaire santé. Cette mention confirme que votre assureur est bien connecté au système de télétransmission de l'Assurance Maladie. Cette reformulation évite la duplication de contenu tout en conservant l'information essentielle, avec une structure de phrase différente et un vocabulaire varié.
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