Assurance santé

Nos solutions santé adaptées à vos besoins.

Startups & TPEPour les entreprises de moins de 5 salariés
Petites & moyennes entreprisesPour les entreprises de 5 à 100 salariés
Grandes entreprisesÀ partir de 100 salariés
Hôtels, Café, RestaurantsPour la branche HCR et restauration rapide
Travailleurs non salariés (TNS)Pour les indépendants
Santé mentale avec
alan mind
Bien-être mental en entrepriseL'offre Alan Mind
La santé mentale pour tousTéléchargez l’application Alan Mind
🚀 Alan as a Service

Mutuelles et captives d'assurance : offrez l'expérience Alan à vos adhérents. Découvrir

Témoignages

Découvrez comment Alan simplifie la vie des RH.

Découvrir tous les témoignages
Le pain quotidienPrévention et accompagnement individuel, pour fidéliser les salariés.
TajineBananeLa marque porte-parole de l'allaitement maternel.
VitallianceAutomatiser la partie administrative, et fidéliser nos salariés.
Découvrir tous les témoignages

Histoire de nos membres

Découvrez comment Alan facilite la vie de ses membres.

Parcourir toutes les histoires
Parcourir toutes les histoires
Votre santé avec Alan
Découvrez vos garantiespour anticiper vos remboursements
Commandez vos lunettesdepuis la boutique Alan
Echangez avec notre équipe santédepuis la Clinique Alan
Trouvez un médecinavec Alan Map
Notre centre d’aide
Retrouvez tous ces services dans votre poche !
Télécharger l'application

Notre sélection d'articles

Retrouvez nos articles les plus consultés.

Qu’est-ce qu’une mutuelle d’entreprise ?
La mutuelle est-elle obligatoire ?
Tous nos articles sur l’assurance santé
Baromètre bien-être mental - édition 1
Notre dernière étude 📚

Baromètre bien-être mental - édition 2

Quête de sens : pas de grande démission mais une grande discussion pour inventer le manager de demain

Lire le rapport d’étude
Nos livres
De l’assurance Maladie au partenaire bien-êtreLe livre optimiste sur le système de santé du futur
Healthy BusinessCulture d’entreprise, Bien-être & Excellence
Me connecter

Carte de mutuelle : à quoi sert-elle ?

La carte de mutuelle, ou carte de tiers payant, complète la carte vitale. Elle permet de visualiser la prise en charge pour éviter dans certains cas d’avancer les frais. Revenons sur l’utilité de la carte de mutuelle et son mode de fonctionnement.

Rejoignez Alan, l’assurance santé qui fait simple.
Vous êtes :
🚀
Entreprises
TPE & PME

Start-ups, petites et moyennes entreprises, découvrez les offres adaptées à vos besoins et ceux de vos salariés (jusqu’à 100 salariés).

Combien de salariés compte votre entreprise ?
Vous comptez
🏢
Grandes entreprises

Vous avez plus de 100 salariés ? Découvrez l’offre Alan Enterprise, conçue pour répondre aux besoins des grandes entreprises.

👩‍🍳
Hôtels, Cafés
et Restaurants

Découvrez nos offres santé dédiées aux professionnels de la branche hôtels, cafés, restaurants et de la restauration rapide.

👩‍🎨
Travailleurs
non-salariés

Chefs d’entreprise, freelances, auto-entrepreneurs, TNS ou mandataires sociaux, retrouvez notre offre de santé conçue pour les indépendants.

EmojiconCheckHeart
Couverture adaptée à votre entreprise
EmojiconAlarmClock
Inscrivez vos salariés en 5 minutes
Rejoignez Alan, l’assurance santé qui fait simple.
Vous êtes :
🚀
Entreprises
TPE & PME

Start-ups, petites et moyennes entreprises, découvrez les offres adaptées à vos besoins et ceux de vos salariés (jusqu’à 100 salariés).

Combien de salariés compte votre entreprise ?
Vous comptez
🏢
Grandes entreprises

Vous avez plus de 100 salariés ? Découvrez l’offre Alan Enterprise, conçue pour répondre aux besoins des grandes entreprises.

👩‍🍳
Hôtels, Cafés
et Restaurants

Découvrez nos offres santé dédiées aux professionnels de la branche hôtels, cafés, restaurants et de la restauration rapide.

👩‍🎨
Travailleurs
non-salariés

Chefs d’entreprise, freelances, auto-entrepreneurs, TNS ou mandataires sociaux, retrouvez notre offre de santé conçue pour les indépendants.

EmojiconCheckHeart
Couverture adaptée à votre entreprise
EmojiconAlarmClock
Inscrivez vos salariés en 5 minutes
Découvrez ce qu'Alan peut faire pour votre entreprise
marmot waving

Qu’est-ce qu’une carte de mutuelle santé ?

La carte de mutuelle santé (ou carte de tiers payant) est à la complémentaire santé ce que la carte vitale est à l’assurance maladie.

Rappel : à quoi sert la carte vitale ?

Le système de soins français offre aux patients la possibilité d’obtenir un remboursement partiel ou total de leurs frais de santé.

La carte vitale permet d’informer la Sécurité sociale du montant des frais à rembourser, pour accélérer le remboursement côté Sécu. Elle remplace l’envoi des feuilles de soin par courrier.

Mais bien souvent, la couverture de base offerte par l’Assurance maladie ne suffit pas. 

✅ C’est ici qu’intervient la complémentaire santé.

À quoi sert une carte de mutuelle santé (ou carte de tiers payant) ?

Comme son nom l’indique, la complémentaire santé complète les remboursements de la Sécurité sociale. 

Ainsi, l’objectif de la carte de mutuelle est d’éviter l’avance de frais en transférant directement la facture à l’assurance.

Valable un an, elle se renouvelle automatiquement chaque année, jusqu’à la résiliation du contrat santé.

Elle fonctionne dans les établissements de santé français. Pour éviter l’avance de frais à l’étranger, la Sécurité sociale propose une carte européenne d’Assurance maladie.

💡 À noter

Une fois arrivée à échéance (généralement le 31 décembre), la carte de mutuelle santé est inopérante. N’oubliez pas de vous munir de votre nouvelle carte en début d’année.

Comment fonctionne une carte de mutuelle ?

Quelles mentions figurent sur une carte de mutuelle ?

Visuellement, toutes les cartes de tiers payant mutuelle ne se ressemblent pas. En revanche, elles contiennent des éléments communs, à savoir :

  • le nom et les coordonnées de l’organisme gestionnaire ;

  • le numéro de l’adhérent ;

  • la période de validité du contrat ;

  • le numéro de Sécurité sociale de l’assuré ;

  • la liste des ayants droit assurés et leurs informations ;

  • le numéro de télétransmission ;

  • les actes bénéficiant du tiers payant.

💡 Bon à savoir

La carte de tiers payant ne contient pas tous les détails concernant la couverture santé. Pour en savoir plus, consultez votre contrat pour retrouver vos garanties. Chez Alan, tout est dans l’application gratuite ! 📱

Comment décrypter les informations sur une carte de mutuelle ?

Les sigles

Votre carte de mutuelle contient également plusieurs abréviations indiquant votre niveau de couverture. Parmi les plus utilisées, vous trouverez :

  • T.M. : Ticket Modérateur ;

  • P.A.S.S. : Plafond Annuel de la Sécurité Sociale ;

  • T.C. : Tarif de Convention ;

  • F.R. : Frais Réels ;

  • B.R. : Base de Remboursement ;

  • P.M.S.S. : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale.

Les pourcentages

Les cartes de mutuelle mentionnent les postes de soin pris en charge et, pour chacun d’eux, un pourcentage associé.

Ces taux correspondent à la part des frais de santé pris en charge par la mutuelle et s’appliquent aux tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS).

Notez que la complémentaire santé déduit la somme remboursée par la sécurité sociale avant d’appliquer son remboursement.

👉 Pour mieux comprendre, prenons l’exemple d’une pose de prothèse dentaire dont le coût est de 500 €.

  • Tarif de référence de la Sécurité sociale (BRSS) : 107,50 €

  • Prise en charge de la Sécurité sociale : 107,50 € x 70 % = 75,25 €

  • Taux de remboursement de la mutuelle : 300 %

  • Prise en charge mutuelle : 322,50 €

  • Reste à la charge du patient : 500 € - (75,25 € + 322,50 €) = 102,25 €

Où peut-on utiliser une carte de mutuelle ?

La carte de mutuelle santé fonctionne chez tous les professionnels qui acceptent le système du tiers payant, à savoir :

  • les centres hospitaliers conventionnés ;

  • les pharmacies ;

  • la plupart des praticiens chirurgiens-dentistes et opticiens ;

  • les laboratoires d’analyses médicales ;

  • les centres de radiologie ;

  • les médecins ;

  • les ambulanciers ou infirmiers.

Lorsque la dépense de soin n’est pas éligible au tiers payant, vous devez envoyer directement votre facture à l’organisme gestionnaire pour l’informer du besoin de prise en charge.

Comment obtenir une carte de mutuelle santé ?

Qui fournit la carte de tiers payant ?

Depuis 2016, tous les employeurs ont l’obligation de proposer une complémentaire santé collective à leurs salariés. Bien que le dirigeant soit chargé de choisir un contrat d’assurance, ce n’est pas lui qui envoie la carte de mutuelle. 

✅ C’est l’assureur lui-même qui la délivre aux assurés et à leurs ayants droit. 

Si vous n’êtes pas couvert par un contrat collectif, le principe est le même. C’est toujours l’assureur qui met à disposition la carte de tiers payant.

Où trouver sa carte de mutuelle ?

En principe, vous n’avez pas à faire de demande spécifique, la carte de mutuelle est délivrée automatiquement à la souscription du contrat.

Notez tout de même qu’à l’ère du numérique, la plupart des cartes de mutuelle sont aussi disponibles en ligne, en plus d’être envoyées par courrier. Par exemple, chez Alan, votre carte est disponible dans l’application en un clic.

Comment ajouter quelqu’un sur sa carte de mutuelle ?

Seuls les parents disposent d’une carte de mutuelle sur laquelle figure le nom des ayants droit assurés. Dès 16 ans, lorsque l’enfant mineur peut demander une carte vitale à son nom, il est possible de recevoir une carte de mutuelle supplémentaire.

Si l’ayant droit (enfant ou conjoint) est déjà affilié à la Sécurité sociale, il ne reste qu’à le notifier à l’organisme qui gère la complémentaire santé. Vous devrez donc compléter un formulaire en ligne ou l’envoyer par courrier pour fournir les informations concernant l’ayant droit.

Alan, l'assurance santé qui fait simple.

20 000 entreprises de toutes tailles, des start-ups aux grandes entreprises, et des milliers d’indépendants font confiance à Alan pour leur protection santé.

Découvrez nos offres pensées pour vous, avec vous.

🚀
Entreprises
TPE & PME

Start-ups, petites et moyennes entreprises, découvrez les offres adaptées à vos besoins et ceux de vos salariés (jusqu’à 100 salariés).

Combien de salariés compte votre entreprise ?
Vous comptez
🏢
Grandes entreprises

Vous avez plus de 100 salariés ? Découvrez l’offre Alan Enterprise, conçue pour répondre aux besoins des grandes entreprises.

👩‍🍳
Hôtels, Cafés
et Restaurants

Découvrez nos offres santé dédiées aux professionnels de la branche hôtels, cafés, restaurants et de la restauration rapide.

👩‍🎨
Travailleurs
non-salariés

Chefs d’entreprise, freelances, auto-entrepreneurs, TNS ou mandataires sociaux, retrouvez notre offre de santé conçue pour les indépendants.

Foire aux questions

🗺️
La carte de mutuelle fonctionne-t-elle à l’étranger ?

Comme la carte vitale, la carte de mutuelle ne fonctionne pas à l’étranger. Néanmoins, vous pouvez faire une demande de carte européenne d’Assurance maladie pour les remboursements de frais médicaux qui concernent l’Assurance maladie.

👪
Les ayants droit ont-ils leur propre carte de mutuelle ?

En pratique, seuls les parents disposent d’une carte de mutuelle sur laquelle figure le nom des ayants droit assurés. Dès 16 ans, lorsque l’enfant mineur peut demander une carte vitale à son nom, il est possible de recevoir une carte de mutuelle supplémentaire.

Comment ajouter un ayant droit sur sa carte de mutuelle ?

Si l’ayant droit est déjà affilié à la Sécurité sociale, il ne reste qu’à le notifier à l’organisme qui gère la complémentaire santé. Vous devrez donc compléter un formulaire en ligne ou l’envoyer par courrier pour fournir les informations concernant l’ayant droit.

Partager l'article

Mis à jour le 09/05/2022

Sur le même sujet

Alan est fait pour vous !

Le moyen le plus simple de prendre soin de vos salariés tout en respectant vos obligations