Nos conseils pour envoyer un devis à votre mutuelle

Tous les professionnels de santé ont l’obligation d’afficher leurs prix. Mais cette information n’est pas toujours suffisante pour se faire une idée précise des coûts qu'on va engager. C’est pourquoi un devis doit obligatoirement être édité pour certaines prestations (généralement coûteuses) :

👂 appareils auditifs ;

🦷 chirurgie dentaire ;

👨‍⚕️ chirurgie esthétique ;

👁️ optique médicale ;

🦶 pédicure et podologie.

Quelle que soit la nature de la prestation, un devis doit également être remis au patient si :

• il en fait la demande ;

• le coût est supérieur à 1 500 € ;

• des dépassements d’honoraires sont prévus, avec un coût total supérieur à 70 € ;

• le prix ne peut pas être déterminé à l’avance.

Achat de lunettes, actes de pédicure ou encore chirurgie dentaire… soumettre un devis à sa mutuelle permet de :

💰 Connaître son remboursement : le montant de prise en charge accordé par l’Assurance maladie et par son contrat pour ce type de prestation. Le patient est donc informé de son remboursement global.

💵 Anticiper son reste à charge : en fonction du montant facturé et du montant du remboursement, le patient connaît la somme qu’il devra payer s’il accepte le devis.

📣 Être conseillé : dans certains cas, la mutuelle peut analyser le devis. Elle est susceptible de lui indiquer si le tarif du professionnel de santé est inhabituel, et peut le conseiller pour réduire son reste à charge.

✔️ Valider la prise en charge : dans certaines situations, il est obligatoire d’obtenir l’accord de sa mutuelle avant d’engager des dépenses de santé. 

Il est conseillé d’envoyer à sa mutuelle les devis onéreux ou complexes (c’est-à-dire qui cumulent plusieurs actes médicaux, comme les opérations de chirurgie par exemple).

Le plus souvent, il s’agit de devis :

🦷 dentaires : prothèses, implants, etc. ;

👁️ optiques : lunettes, chirurgie réfractive de l’œil ;

👂 auditifs : aides et appareils auditifs ;

👨‍⚕️ de chirurgie : chirurgie esthétique par exemple ;

🛏️ d’hospitalisation.

Demander un devis au professionnel de santé

Sauf exception, le professionnel de santé a l’obligation de remettre un devis au patient qui le demande.

🤔 Faut-il envoyer le devis à l’Assurance maladie ?

Non ! La mutuelle vous indiquera le remboursement de la Sécurité sociale. Si la prestation est prise en charge, vous serez automatiquement remboursé par l’Assurance maladie.

Le devis remis par le professionnel de santé comporte des informations essentielles :

• l’identification du patient (nom, prénom, numéro de Sécurité sociale, etc.) ;

• l’identification du professionnel de santé ;

• la nature des prestations ;

• le montant des honoraires ;

• la base de remboursement de l’Assurance maladie ;

• le montant non remboursable par l’Assurance maladie.

Sans ces informations, la mutuelle pourrait avoir du mal à calculer sa simulation de remboursement.

Transmettre le devis à sa mutuelle

La transmission du devis peut être réalisée de plusieurs façons.

👨‍💻 L’envoi du devis par voie électronique : via son espace personnel, depuis l’application mobile de l’assurance santé ou même par e-mail. Il suffit de scanner le document ou de le prendre en photo.

✉️ L’envoi du devis par courrier : certaines mutuelles ne permettent pas d’envoyer un devis santé par voie électronique. Il faut alors le transmettre par courrier, en y joignant éventuellement une lettre de demande de prise en charge.

👨 Le dépôt du devis en agence : en dernier recours, il est possible de se déplacer dans l’une des agences de sa mutuelle santé. Un conseiller pourra alors analyser immédiatement le devis, calculer le reste à charge de l’assuré et accélérer l’accord de prise en charge.

Attendre l’accord de prise en charge

Après avoir envoyé à sa mutuelle un devis dentaire, de chirurgie ou encore optique, l’assuré doit suivre plusieurs étapes :

🔎 analyser la réponse de son assurance santé (montant du remboursement, reste à charge, conseils, etc.) ;

💡 vérifier l’accord de prise en charge : en son absence, la mutuelle ne vous remboursera pas ;

✍️ signer le devis et le remettre au professionnel de santé afin de confirmer votre accord pour la prestation.

Chez Alan, vous pouvez envoyer votre devis (dentaire, optique, auditif, etc.) depuis :

• votre espace personnel sur le site ;

• l’application mobile Alan.

Une estimation de remboursement vous est transmise par e-mail sous quelques jours. Simple, rapide et efficace !