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Quelle mutuelle pour un organisme de formation ?

La convention collective des organismes de formation impose des garanties minimales supérieures à la loi en matière de frais de santé. Zoom sur les caractéristiques de la mutuelle des organismes de formation.

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Quelles sont les entreprises concernées par la mutuelle des organismes de formation ?

Les organismes de formation sont des entreprises chargées de la formation continue des personnes salariées ou des personnes en recherche d’emploi. Ce sont des formateurs, des professionnels de l’éducation…

Ces entreprises possèdent leur propre convention collective (CCN) en date du 10 juin 1988. Son code IDCC (identifiant de convention collective) est le 1516.

La CCN concerne exclusivement les entreprises qui tirent la majorité de leurs revenus de leur activité de formation. Les activités suivantes sont exclues de son champ d’application : 

  • Les associations de formation créées par des organisations professionnelles ou interprofessionnelles d’employeurs ;

  • Les organismes de formation contrôlés par une entreprise qui est aussi leur principale cliente ;

  • Les centres de formation des apprentis.

La convention collective des organismes de formation comporte différents avenants sur la prévoyance (décès, invalidité…) et la complémentaire santé. 

👉 L’avenant à la convention collective dédié aux frais de santé est l’accord du 19 novembre 2015.

Organismes de formation : la mutuelle est-elle obligatoire ?

Pour faire simple : la mutuelle d’entreprise est toujours obligatoire

Les organismes de formation ont l’obligation de mettre en œuvre une mutuelle d’entreprise pour leurs salariés.

Cette obligation légale date de la loi ANI (accord national interprofessionnel) entrée en vigueur en 2016.

Les salariés ont l’obligation d’adhérer à cette mutuelle d’entreprise. En revanche, la couverture des ayants droit (enfants et/ou conjoint) est facultative.

Existe-t-il des dispenses d’affiliation à la mutuelle des organismes de formation ?

Les dispenses d’adhésion à la mutuelle ne sont pas évoquées dans le cadre de la convention collective de la mutuelle des organismes de formation.

Aussi, les salariés ne souhaitant pas adhérer à la mutuelle devront s’en remettre aux cas de dispenses légaux :

  • Le salarié est déjà couvert par une complémentaire santé individuelle (la dispense est temporaire) ou par une complémentaire santé collective (par exemple, celle de son conjoint) ;

  • Le salarié était présent dans l’entreprise lors de l’instauration de la mutuelle (deux conditions sont nécessaires : la mutuelle a été mise en place par décision unilatérale de l’employeur et elle exige une participation financière du salarié) ;

  • Il est en CDD, apprenti ou travaille à temps très partiel (sous conditions) ;

  • Il bénéficie de la complémentaire santé solidaire.

Le salarié doit envoyer sa demande de dispense à l’employeur accompagnée de tous les documents nécessaires pour prouver sa situation.

Quelles garanties prévoit la convention collective des organismes de formation ?

La convention collective des organismes de formation prévoit différents niveaux de garanties possibles : 

  • Le niveau 1 est obligatoire pour tous les employeurs ;

  • Les niveaux 2 et 3 sont facultatifs. Ils peuvent être mis en place au libre choix de l’entreprise. Ils donnent accès à des garanties plus développées.

Sachez que le niveau 1 des garanties va déjà plus loin que les garanties légales de base et notamment :

  • Le panier de soins ANI assure le remboursement du ticket modérateur (TM) sur les actes, prestations et consultations remboursables par l’Assurance maladie, la prise en charge intégrale du forfait journalier hospitalier, un forfait optique et le remboursement des soins dentaires à hauteur de 125 % ;

  • Le 100 % santé prévoit un reste à charge zéro sur certains soins dentaires, auditifs et optiques.

👉 Quelques exemples de remboursements mutuelle minimum prévus par la convention collective des organismes de formation :

HÔPITALNiveau 1Niveau 2Niveau 3
Frais de séjour100 % BR (base de remboursement de la Sécurité sociale)100 % BR100 % BR
Honoraires DPTM (dispositif de pratique tarifaire maîtrisée)250 % BR250 % BR250 % BR
Honoraires hors DPTM200 % BR200 % BR200 % BR
SOINS COURANTSNiveau 1Niveau 2Niveau 3
Consultations de médecins généralistes (DPTM)100 % BR150 % BR250 % BR
Consultations médecins généralistes (hors DTPM)100 % BR130 % BR200 % BR
Consultations de médecins spécialistes (DTPM)250 % BR250 % BR250 % BR
Consultations de médecins spécialistes (hors DPTM)200 % BR200 % BR200 % BR
Pharmacie100 % BR100 % BR100 % BR
Auxiliaires médicaux100 % BR100 % BR100 % BR
Analyses et examens de laboratoire100 % BR100 % BR100 % BR
Médecines douces40 € par séance, 4 maximum par an40 € par séance, 4 maximum par an40 € par séance, 4 maximum par an
DENTAIRENiveau 1Niveau 2Niveau 3
Soins dentaires100 % BR100 % BR100 % BR
Prothèses (tarifs maîtrisés et tarifs libres)200 € par an200 € par an200 € par an
Orthodontie125 % BR125 % BR125 % BR
Parodontologie (remboursée par la Sécurité sociale)100 % BR100 % BR100 % BR
OPTIQUENiveau 1Niveau 2Niveau 3
Équipement (tarifs libres)Entre 175 € et 275 € selon correctionEntre 175 € et 275 € selon correctionEntre 175 € et 275 € selon correction
PROTHÈSES AUDITIVESNiveau 1Niveau 2Niveau 3
Équipement pour personne > 20 ans (tarifs libres)100 % BR200 % BR1700 €/prothèse
Remboursements minimum prévus par la convention collective des organismes de formation

👉 Retrouvez toutes les garanties dans l’avenant du 1er décembre 2020. Il s’agit de la dernière version de l’accord sur les frais de santé de 2015. Ces garanties sont en vigueur depuis le 1er janvier 2021.

Combien coûte la mutuelle d’un organisme de formation ?

Selon la loi, l’employeur doit participer à hauteur de 50 % à la cotisation mutuelle. 

La CCN des organismes de formation prévoit des dispositions spéciales concernant la participation du salarié et de l’employeur à la mutuelle.

On vous a récapitulé ça dans un tableau :👇

Niveau 1Niveau 2Niveau 3
Cotisation employeurMinimum 0,57 % PMSS (plafond mensuel de la Sécurité sociale)Minimum 0,635 % PMSSMinimum 0,705 % PMSS
Cotisation salariéMaximum 0,57 % PMSSMaximum 0,635 % PMSSMaximum 0,705 % PMSS
Régime spécial de l’Alsace-Moselle0,3 % PMSS0,35 % PMSS0,36 % PMSS
Participation du salarié et de l’employeur à la mutuelle organismes de formation

Comment choisir sa mutuelle pour un organisme de formation ?

Avant toute chose, vérifiez que la mutuelle choisie est en conformité avec les garanties minimales posées par la convention collective des organismes de formation.

Cette dernière recommande certains assureurs mais ce n’est qu’une « recommandation ». Vous n’êtes pas obligé de vous assurer chez les 4 professionnels cités dans la convention collective (Harmonie Mutuelle, Apicil Prévoyance, Malakoff Humanis prévoyance, AG2R prévoyance). 

Pour choisir la mutuelle d’un organisme de formation, le mieux reste de comparer les mutuelles. Tenez compte des critères suivants :

  • Le prix ;

  • Les garanties ;

  • La simplicité de gestion de la mutuelle ;

  • Les retours d’utilisateurs…

Pourquoi choisir Alan comme mutuelle pour organismes de formation ?

Alan propose une mutuelle adaptée aux organismes de formation. On met à votre disposition une interface ergonomique pour piloter facilement votre mutuelle. Fini les piles interminables de la paperasse ! 🙌

Alan, c’est aussi :

  • Une assurance santé simple ;

  • Moins d’administratif ;

  • Une équipe disponible et efficace en cas de problème ;

  • Des remboursements hyper rapides.

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Foire aux questions

💶
Quelles sont les garanties de la mutuelle des organismes de formation ?

La mutuelle pour les organismes de formation impose des garanties supérieures aux garanties légales en matière d’hospitalisation, de remboursement des soins courants ou encore de soins dentaires. Retrouvez notre tableau détaillé pour y voir plus clair.

👨‍⚖️
La mutuelle des organismes de formation est-elle obligatoire ?

La mutuelle est obligatoire pour les organismes de formation, peu importe la taille de l’entreprise. Chaque salarié doit se voir proposer la mutuelle d’entreprise et doit y adhérer (sauf cas de dispenses).

💸
Combien coûte la mutuelle d’un organisme de formation ?

Le coût de la cotisation à la mutuelle est ventilé entre l’employeur et le salarié. L’employeur a l’obligation de payer au moins 50 % de la cotisation mais il peut décider de débourser plus. Le salarié s’acquitte du reste.

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Mis à jour le 22/04/2022

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