Les agents hospitaliers savent combien les dépenses médicales peuvent être élevées. Pour être mieux remboursé, une seule solution : trouver une mutuelle adaptée aux besoins des agents hospitaliers. Comment la choisir ? Quelles sont les options ?
Salariés du privé, les agents hospitaliers sont affiliés à la Sécurité sociale pour bénéficier d’une couverture santé. S’ils sont fonctionnaires, ils sont rattachés à l’Assurance Maladie des Fonctionnaires. S’ils sont contractuels, ils sont rattachés à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie.
Dans les deux cas, la Sécurité sociale rembourse les dépenses de santé sur la base d’un pourcentage de ses tarifs conventionnels. Par exemple, 70 % de la consultation chez un médecin généraliste, dont le tarif est fixé à 25 €.
100 % des frais de santé - 70 % de remboursement = 30 % de reste à charge. D’où la nécessité de prendre une mutuelle santé pour les fonctionnaires hospitaliers. Elle remboursera tout ou une partie du reste à charge.
L’article 44 de la loi du 9 janvier 1986 permettrait de se passer d’une mutuelle fonction publique hospitalière. Le texte assure :
Et pour tout le reste, il y a la mutuelle des hospitaliers.
Le Comité de gestion des œuvres sociales des établissements hospitaliers publics (CGOS) propose différentes actions, notamment au niveau de la protection sociale. Par exemple le versement d’une prestation représentant 45 % du traitement, pour compenser la perte de revenus liée à un arrêt maladie.
Oui, mais :
Convaincu de l’utilité d’une mutuelle pour personnel hospitalier ? Il est temps de choisir un contrat.
✅ La mutuelle généraliste, c’est tout simplement celle qui s’adapte à votre situation personnelle et familiale. Selon vos besoins, vous décidez de renforcer le remboursement de telle ou telle garantie.
✅ La mutuelle spécifique, dont la plus connue est la mutuelle nationale des agents hospitaliers (MNH), prend en compte les spécificités de l’activité. Attention, elle peut s’avérer plus chère qu’une mutuelle classique.
La mutuelle agent hospitalier doit idéalement couvrir :
Aujourd’hui, la majorité des complémentaires santé sont des contrats responsables qui assument :
Trois possibilités :
D’autres options au contrat de mutuelle santé agent hospitalier peuvent être utiles, comme :
Pour compléter la prise en charge de la mutuelle, il est possible d’envisager la souscription de garanties prévoyance comme :
Vous n’obtiendrez pas de remboursement sur les prestations immédiatement après avoir souscrit une complémentaire : c’est le délai de carence. Plus il est faible, plus la cotisation est élevée.
Le coût d’une mutuelle agent hospitalier dépend de plusieurs facteurs :
D’ici 2026, l’employeur devra prendre en charge la cotisation à la mutuelle, au moins en partie. 🎉
Vous avez le choix entre une mutuelle généraliste, à adapter en fonction de vos besoins, et une mutuelle spécifique aux professionnels de santé.
Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise mutuelle. La meilleure mutuelle est celle qui correspond à vos besoins et à ceux de votre famille, en matière de garanties et de niveaux de remboursement.
Non, la participation forfaitaire de 15 euros concerne seulement les agents de la fonction publique d’État. Il faut attendre 2026 pour que les cotisations soient prises en charge partiellement par l’employeur.
Le moyen le plus simple de prendre soin de vos salariés tout en respectant vos obligations