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Remboursement IRM : prix et prise en charge

Le prix et la base de remboursement d’une IRM (imagerie par résonance magnétique) sont définis par la Sécurité sociale. Découvrez les règles en vigueur et la prise en charge accordée par la mutuelle.

Remboursement IRM : prix et prise en charge
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Quel est le prix d’une IRM ?

La Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM)

Pour les patients, le prix d’une IRM correspond aux honoraires médicaux liés à l’utilisation de l’appareil d’imagerie. Ces honoraires sont définis à partir de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) de la Sécurité sociale : c’est une nomenclature fixant le tarif de convention des principaux actes médicaux. Chaque acte dispose :

  • d’un code ;

  • d’un intitulé spécifique ;

  • d’un tarif de convention.

💡 Bon à savoir

En plus des honoraires médicaux liés à l’utilisation de l’appareil, le prix d’une IRM inclut un forfait technique. Il est pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie et vous n’avez aucune avance de frais à réaliser.

Le plus souvent, le tarif de convention correspond au prix de l’IRM. Bien que cela soit possible, il est rare que des dépassements d’honoraires soient pratiqués.

Le prix d’une IRM

Le prix d’une IRM simple varie entre 55 et 69 € en règle générale. Ce tarif dépend :

  • de la nature de l’imagerie réalisée ;

  • de la zone du corps radiographiée ;

  • de l’objectif de l’examen ;

  • des actes complémentaires réalisés durant l’IRM.

Retrouvez ci-dessous plusieurs exemples selon la nature de l’IRM effectuée.

Intitulé Code Tarif de convention
Remnographie des vaisseaux encéphaliques EAQJ001 69 €
Remnographie [IRM] fonctionnelle du cerveau pour étude des fonctions motrices AAQN00469 €
Remnographie [IRM] d’un ou deux segments de la colonne vertébrale et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste LHQN00169 €
Remnographie [IRM] de l’abdomen et du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste ZCQN00169 €
Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, avec injection de produit de contraste NZQJ00155 €
Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre supérieur, sans injection de produit de contraste MZQN00155 €
Drainage de collection d’un organe profond, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM] ZZJJ00641,80 €
Ponction ou cytoponction de lésion intracrânienne, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]ACHJ001 104,50 €

Combien rembourse la Sécurité sociale pour une IRM ?

Le remboursement de l’IRM dans le parcours de soins

À condition de respecter le parcours de soins coordonnés, le remboursement de l’IRM par l’Assurance maladie correspond à 70 % du tarif de convention.

Intitulé CodeTarif de convention Montant remboursé*
Remnographie des vaisseaux encéphaliques EAQJ001 69 € 47,30 €
Remnographie [IRM] de l’abdomen et du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste ZCQN001 69 € 47,30 €
Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, avec injection de produit de contrasteNZQJ001 55 €37,50 €
Remboursement de l’IRM dans le parcours de soins. Le taux de remboursement de la Sécu est de 70 % dans tous les cas.

* Une participation forfaitaire d’un euro est retenue sur chaque acte d’imagerie réalisé (hors exception).

🤔 Le parcours de soins coordonnés, c’est quoi ?

Le parcours de soins coordonnés est un dispositif incitant les patients à avoir une consommation de soins plus responsable. Pour être mieux remboursés, ils doivent déclarer un médecin traitant et le consulter en priorité avant de se rendre chez un spécialiste.

Le remboursement de l’IRM en dehors du parcours de soins

En revanche, le remboursement de l’IRM correspond à seulement 30 % du tarif de convention si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés.

Intitulé CodeTarif de convention Montant remboursé*
Remnographie des vaisseaux encéphaliques EAQJ001 69 € 19,70 €
Remnographie [IRM] de l’abdomen et du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste ZCQN001 69 € 19,70 €
Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, avec injection de produit de contrasteNZQJ001 55 €15,50 €
Remboursement de l’IRM hors du parcours de soins. Le taux de remboursement de la Sécu est de 30 % dans tous les cas.

IRM : quel remboursement par la mutuelle ?

Le remboursement d’une IRM par la mutuelle dépend des garanties du contrat. Le plus souvent, la complémentaire santé prend en charge le ticket modérateur. Il s’agit des 30 % non remboursés par l’Assurance maladie (à condition de respecter le parcours de soins coordonnés).

En règle générale, vous êtes donc intégralement remboursé de vos IRM et radiographies car les professionnels de santé ne pratiquent que rarement des dépassements d’honoraires sur ces actes.

Malgré tout, certaines mutuelles peuvent prendre en charge les éventuels dépassements d’honoraires. Dans ce cas, le remboursement indiqué dans votre tableau de garanties sera supérieur à 100 % du tarif de convention. Exemple : 150 % du tarif de convention pour les actes d’imagerie.

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Foire aux questions

💸
Quel est le prix d’une IRM ?

Le prix de l’IRM est défini par la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). En règle générale, son coût est compris entre 55 et 69 €.

👀
Est-ce que les IRM sont remboursées ?

Oui. Le remboursement de l’IRM par la Sécurité sociale correspond à 70 % du tarif de convention si vous respectez le parcours de soins coordonnés, et 30 % du tarif de convention si vous ne le respectez pas. Le remboursement de l’IRM par la mutuelle varie selon les contrats. Le plus souvent, votre complémentaire santé prend en charge les 30 % non remboursés par l’Assurance maladie (à condition de respecter le parcours de soins coordonnés).

🤔
Faut-il une ordonnance pour réaliser une IRM ?

Oui, vous devez présenter une prescription médicale pour réaliser une IRM. Dans le cas contraire, vous ne pourrez généralement pas réaliser l’acte.

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Mis à jour le 05/08/2022

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