Remboursements kiné : prix de la séance et prise en charge

Le kiné conventionné secteur 1 applique les tarifs conventionnels de la Sécurité sociale. Il ne pratique pas de dépassements d’honoraires, sauf si le patient a une exigence particulière (soins à domicile en dehors des horaires habituels, par exemple).

Le motif le plus fréquent de consultation chez le kinésithérapeute est la rééducation d’un membre. Le tarif de la consultation est fixé à 16,13 euros.

 Le kiné non conventionné peut appliquer des dépassements d’honoraires. Il est tenu d’afficher ses tarifs au cabinet et d’informer l’assuré dès que le montant des honoraires est supérieur à 70 euros.

Le plus souvent partiel, le remboursement du kiné par la Sécurité sociale est plus élevé si le patient respecte le parcours de soins coordonnés.

Pour une séance chez le kiné, le remboursement de la Sécurité sociale est de 60 % du tarif conventionnel. L’assuré conserve à sa charge une franchise médicale de 0,50 euro. Les dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés.

Si l’assuré bénéficie du Fonds de solidarité vieillesse (FSV) ou de l’Allocation de solidarité pour les personnes âgées (ASPA), le taux de remboursement passe à 80 %.

Avec le régime d’Alsace-Moselle, le taux de remboursement d’une séance chez le kiné est de 90 %.

En vigueur depuis 2004, le parcours de soins coordonnés impose de déclarer un médecin traitant, qu’il faut consulter avant de se rendre chez un autre professionnel de santé. C’est le médecin traitant qui détermine si des séances de kiné sont nécessaires.

Si la séance de kiné n’a pas été prescrite par le médecin traitant, l’assuré se place hors du parcours de soins coordonnés. Le taux de remboursement de l’Assurance maladie est plus faible : 30 % au lieu de 60 %.

Si l’assuré ne dispose pas d’une ordonnance, il n’a pas droit au remboursement.

Ne pas déclarer de médecin traitant revient à ne pas respecter le parcours de soins coordonnés. Dès lors, le remboursement est seulement de 30 %.

En fonction du nombre de séances prescrites, le reste à charge peut vite peser lourd sur le budget santé de l’assuré. Ce ticket modérateur peut être assumé partiellement ou intégralement par une complémentaire santé.

La prise en charge d’une séance chez le kiné par la complémentaire santé intervient après le remboursement de l’Assurance maladie. 

L’étendue de la prise en charge dépend de la formule de remboursement souscrite : base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS), forfait ou frais réels.

💯 Prise en charge en fonction de la BRSS : pour être intégralement remboursé d’une séance chez un kiné de secteur 1, il faut souscrire une mutuelle avec prise en charge à 100 %. Pour être remboursé des dépassements d’honoraires, il faut choisir un taux de remboursement supérieur à 100 % ;

👛 Prise en charge au forfait : la mutuelle rembourse x euros par séance, avec un nombre de séances maximum par an ;

🤑 Prise en charge aux frais réels : la mutuelle prend en charge l’intégralité du coût d’une consultation chez le kiné, dépassements d’honoraires inclus.