Remboursement dermatologue : tarif et prise en charge

Le tarif pour une consultation chez un dermatologue varie en fonction de son secteur d’activité et du type de prestation.

👉 En règle générale, le dermatologue conventionné de secteur 1 applique le tarif de convention de la Sécurité sociale et ne pratique pas de dépassement d’honoraires.

Le prix d’une consultation avec un dermatologue de secteur 1 s’élève à :

Notez que les tarifs peuvent aussi varier en fonction de la complexité du soin reçu.

En pratique, un dermatologue de secteur 2 applique des tarifs plus élevés qu’un dermatologue de secteur 1.

👉 S’il est adhérent à l’OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée), ses tarifs sont limités par la Sécurité sociale.

👉 S’il n’est pas adhérent à l’OPTAM, il fixe librement ses honoraires, mais avec « tact et mesure ».

Vous respectez le parcours de soins coordonnés lorsque vous consultez votre médecin traitant avant de prendre rendez-vous avec un dermatologue. 

Autrement dit, c’est lui qui vous oriente vers le spécialiste.

Dans le cadre du parcours de soins, le taux de remboursement de la sécurité sociale est de 70 % de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité sociale).

Si vous n’êtes pas orienté par votre médecin traitant, on considère que vous êtes en dehors du parcours de soins coordonnés. 

Vous serez de ce fait pénalisé sur le taux de remboursement de la Sécurité sociale qui passe de 70 % à 30 % du tarif de base.

Explications 👇

✅ La plupart des complémentaires santé remboursent partiellement ou totalement les consultations chez les médecins spécialistes, dont les dermatologues. 

Si vous disposez d’un contrat de complémentaire santé, celui-ci vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale selon votre niveau de garantie.

Mais attention, la prise en charge s’ajoute à ce qui a déjà été remboursé par l’Assurance maladie, sans excéder le montant total de la dépense. ❌

Sur le tableau de garanties d’un contrat mutuelle, le remboursement des dermatologues se situe dans la catégorie des soins courants. 

Le plus souvent, le niveau de couverture pour une consultation chez le spécialiste s’exprime en pourcentage. 

Chaque contrat propose un taux de remboursement différent, qui s’applique sur le tarif de base de la Sécurité sociale.

Par exemple, si votre mutuelle vous rembourse à hauteur de 400 %, vous obtiendrez un remboursement de 4 fois le montant de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité sociale).

Voici un exemple chiffré pour mieux comprendre 👇

☝ La participation forfaitaire de 1 € est obligatoire et n’est jamais remboursée par la mutuelle. 

On observe bien ici l’importance de suivre le parcours de soin afin de réduire le reste à charge. Dans tous les cas, la complémentaire santé vous rembourse comme si l’Assurance maladie avait pris en charge la dépense à 70 %.