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Remboursement dermatologue : tarif et prise en charge

Le prix d’une consultation chez un dermatologue varie selon la prestation et le secteur d’activité du praticien. Quels remboursements de dermatologie offrent l’Assurance maladie et la mutuelle ? Quel est l’impact du parcours de soins ? On vous explique.

Remboursement dermatologue : tarif et prise en charge
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Quel est le prix d’une consultation chez un dermatologue ?

Prix d’un dermatologue de secteur 1

Le tarif pour une consultation chez un dermatologue varie en fonction de son secteur d’activité et du type de prestation.

👉 En règle générale, le dermatologue conventionné de secteur 1 applique le tarif de convention de la Sécurité sociale et ne pratique pas de dépassement d’honoraires.

Le prix d’une consultation avec un dermatologue de secteur 1 s’élève à :

  • 30 € pour une consultation régulière ;

  • jusqu’à 50 € pour une consultation ponctuelle.

Notez que les tarifs peuvent aussi varier en fonction de la complexité du soin reçu.

Prix d’un dermatologue de secteur 2

En pratique, un dermatologue de secteur 2 applique des tarifs plus élevés qu’un dermatologue de secteur 1.

👉 S’il est adhérent à l’OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée), ses tarifs sont limités par la Sécurité sociale.

👉 S’il n’est pas adhérent à l’OPTAM, il fixe librement ses honoraires, mais avec « tact et mesure ».

💡 Quid des dermatologues de secteur 3 ?

Il existe aussi des dermatologues de secteur 3. Ces praticiens ne sont pas conventionnés par l’Assurance maladie et choisissent le montant de leurs dépassements d’honoraires sans aucune limite.

Remboursement dermatologue : quelle est la prise en charge de la Sécurité sociale ?

👍 Remboursement d’un dermatologue en parcours de soins coordonnés

Vous respectez le parcours de soins coordonnés lorsque vous consultez votre médecin traitant avant de prendre rendez-vous avec un dermatologue. 

Autrement dit, c’est lui qui vous oriente vers le spécialiste.

Dans le cadre du parcours de soins, le taux de remboursement de la sécurité sociale est de 70 % de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité sociale).

Type de consultationPrix de la consultation (exemple) Tarif de baseTaux de remboursement Sécurité socialeMontant remboursé par la Sécurité sociale
Dermatologue secteur 1 et 2 OPTAM (régulier) 30 €30 €70 %30 x 70 % = 21 - 1 € = 20 €
Dermatologue secteur 1 et 2 OPTAM (ponctuel)50 €50 €70 %50 x 70 % = 35 € - 1 € = 34 €
Dermatologue secteur 2 non OPTAM (régulier)65 €23 €70 %23 x 70 % = 16,1 - 1 = 15,1 €
Dermatologue secteur 2 non OPTAM (ponctuel)80 €50 €70 %50 x 70 % = 35 € - 1 € = 34 €

👎 Remboursement d’un dermatologue en dehors du parcours de soins coordonnés

Si vous n’êtes pas orienté par votre médecin traitant, on considère que vous êtes en dehors du parcours de soins coordonnés. 

Vous serez de ce fait pénalisé sur le taux de remboursement de la Sécurité sociale qui passe de 70 % à 30 % du tarif de base.

Explications 👇

Type de consultationPrix de la consultation (exemple) Tarif de baseTaux de remboursement Sécurité socialeMontant remboursé par la Sécurité sociale
Dermatologue secteur 1 et 2 OPTAM (régulier)30 €30 €30 %30 x 30 % = 9 - 1 € = 8 €
Dermatologue secteur 1 et 2 OPTAM (ponctuel)50 €50 €30 %50 x 30 % = 15 € - 1 € = 14 €
Dermatologue secteur 2 non OPTAM (régulier)65 €23 €30 %23 x 30 % = 6,9 - 1 = 5,9 €
Dermatologue secteur 2 non OPTAM (ponctuel)80 €50 €30 %50 x 30 % = 15 € - 1 € = 14 €
💡 N’oubliez pas de déclarer un médecin traitant !

Si vous ne déclarez pas de médecin traitant auprès de la Sécurité sociale, vous serez considéré automatiquement comme étant hors parcours de soin et serez remboursé selon un taux de 30 %.

Remboursement dermatologue : combien verse la mutuelle ?

Comment fonctionne le remboursement de la mutuelle ?

✅ La plupart des complémentaires santé remboursent partiellement ou totalement les consultations chez les médecins spécialistes, dont les dermatologues. 

Si vous disposez d’un contrat d’assurance santé, celui-ci vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale selon votre niveau de garantie.

Mais attention, la prise en charge s’ajoute à ce qui a déjà été remboursé par l’Assurance maladie, sans excéder le montant total de la dépense. ❌

Combien rembourse la mutuelle pour une consultation chez le dermatologue ?

Sur le tableau de garanties d’un contrat mutuelle, le remboursement des dermatologues se situe dans la catégorie des soins courants. 

Le plus souvent, le niveau de couverture pour une consultation chez le spécialiste s’exprime en pourcentage. 

Chaque contrat propose un taux de remboursement différent, qui s’applique sur le tarif de base de la Sécurité sociale.

Par exemple, si votre mutuelle vous rembourse à hauteur de 400 %, vous obtiendrez un remboursement de 4 fois le montant de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité sociale).

Voici un exemple chiffré pour mieux comprendre 👇

PrestationCoût (exemple)Base de remboursementTaux de remboursement Sécurité socialeMontant remboursé par la Sécurité socialeMontant remboursé par la mutuelle (400 %)Reste à charge
Consultation d’un dermatologue de secteur 130 €30 €70 % en parcours de soins ou 30 % hors parcours de soins20 € en parcours de soins ou 8 € hors parcours de soins9 €1 € en parcours de soins ou 13 € hors parcours de soins
Consultation d’un dermatologue de secteur 2 OPTAM45 €30 €70 % en parcours de soins ou 30 % hors parcours de soins20 € en parcours de soins ou 8 € hors parcours de soins24 €1 € en parcours de soins ou 13 € hors parcours de soins
Consultation d’un dermatologue de secteur 2 non OPTAM65 €23 €70 % en parcours de soins ou 30 % hors parcours de soins15,1 € en parcours de soins ou 5,9 € hors parcours de soins48,9 €1 € en parcours de soins ou 10,2 € hors parcours de soins

☝ La participation forfaitaire de 1 € est obligatoire et n’est jamais remboursée par la mutuelle. 

On observe bien ici l’importance de suivre le parcours de soin afin de réduire le reste à charge. Dans tous les cas, la complémentaire santé vous rembourse comme si l’Assurance maladie avait pris en charge la dépense à 70 %.

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Foire aux questions

🖐
Combien coûte une consultation chez le dermatologue ?

Le prix moyen d’une consultation chez le dermatologue est d’environ 50 €. Cependant, tout dépend du motif de la consultation ainsi que du secteur d’activité du praticien. Les dermatologues de secteur 1 proposent des tarifs plus bas que ceux du secteur 2.

👍
La Sécurité sociale rembourse-t-elle les consultations chez le dermatologue ?

Oui, la Sécurité sociale rembourse les consultations chez le dermatologue à hauteur de 70 %. Le remboursement de la Sécurité sociale chute à 30 % sans passer par le médecin traitant (hors parcours de soins).

🧐
Les mutuelles remboursent-elles les consultations chez le dermatologue ?

La plupart des complémentaires santé prennent en charge les consultations chez le dermatologue. En général, elles remboursent en fonction d’un pourcentage du tarif de base de la Sécurité sociale (100 %, 200 %, 300 %, 400 %…).

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Mis à jour le 01/08/2022

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