Remboursement appareils et prothèses auditives : prix et prise en charge

Le prix d’un appareil auditif de classe 1

Dans le cadre de la réforme « 100 % Santé », les pouvoirs publics ont classé les aides auditives en deux catégories distinctes. L’objectif ? Mieux encadrer les tarifs pour limiter le renoncement aux soins à cause du coût des appareils.

Au moment de vous équiper, vous pouvez tout d’abord opter pour une prothèse auditive de classe 1 : son prix de vente maximal est encadré. Ces équipements doivent présenter plusieurs caractéristiques :

• avoir au minimum 12 canaux de réglage ;

• disposer d’une amplification sonore minimale de 30 dB ;

• disposer d’au moins 3 fonctionnalités parmi 8 options : anti-acouphène, connectivité sans-fil, réduction du bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie supérieure à 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie et anti-réverbération.

Le prix maximal de vente d’une aide auditive de classe 1 dépend de 2 critères :

• l’âge du patient ;

• son éventuelle cécité.

Le prix d’une aide auditive de classe 2

En revanche, le prix de vente maximal des aides auditives de Classe 2 est libre. Réservés aux pertes auditives complexes et aux besoins spécifiques, ces équipements se distinguent généralement par :

• des fonctionnalités plus perfectionnées ;

• des technologies plus haut de gamme ;

• un style plus discret.

Pour avoir un ordre d’idée : avant l’entrée en vigueur de la réforme « 100 % Santé », le prix moyen d’un appareil auditif était de 1 500 € par oreille selon les pouvoirs publics.

Le remboursement d’un appareil auditif par la Sécurité sociale correspond à 60 % de la BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale). Son montant est principalement défini en fonction de l’âge du patient.

Le remboursement des aides auditives de classe 1

Pour les prothèses auditives de classe 1, le remboursement de la mutuelle correspond a minima aux 40 % non pris en charge par l’Assurance maladie. Cette obligation ne concerne toutefois que les mutuelles dites « responsables ».

Le contrat peut malgré tout prévoir une prise en charge plus importante : elle correspondra à un certain pourcentage de la BRSS (150 % par exemple), incluant le remboursement de la Sécurité sociale.

Deux cas de figure sont donc possibles si vous disposez d’une mutuelle responsable.

• Pour les patients de moins de 20 ans : vous n’aurez aucun reste à charge car le prix de vente maximal (1 400 €) correspond à la BRSS (1 400 €).

• Pour les patients de plus de 20 ans : vous pouvez avoir un reste à charge car le prix de vente maximal (950 €) est supérieur à la BRSS (400 €). La mutuelle peut néanmoins en prendre en charge une partie ou l’intégralité selon les garanties figurant au contrat. Découvrez plusieurs exemples ci-dessous.

* Remboursement incluant la prise en charge de l’Assurance maladie.

** Le remboursement ne peut pas être supérieur aux dépenses effectives.

Le remboursement des prothèses auditives de classe 2

Pour les équipements de classe 2, la mutuelle responsable prend aussi en charge au moins 40 % de la BRSS. Votre reste à charge va donc dépendre :

• du prix de vente de la prothèse auditive ;

• de l’âge du patient ;

• des garanties fixées au contrat.

Découvrez plusieurs exemples dans le tableau ci-dessous.

* Remboursement incluant la prise en charge de l’Assurance maladie.

** Le remboursement maximal d’une mutuelle responsable est limité à 1 700 € par oreille.

Foire aux questions