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Remboursement appareils et prothèses auditives : prix et prise en charge

Le remboursement d’un appareil auditif dépend d’un élément principal : la catégorie de l’équipement. Découvrez le tarif des prothèses auditives, ainsi que leur prise en charge par la Sécurité sociale et par la mutuelle.

Remboursement appareils et prothèses auditives : prix et prise en charge
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Quel est le prix des appareils auditifs ?

Le prix d’un appareil auditif de classe 1

Dans le cadre de la réforme « 100 % Santé », les pouvoirs publics ont classé les aides auditives en deux catégories distinctes. L’objectif ? Mieux encadrer les tarifs pour limiter le renoncement aux soins à cause du coût des appareils.

Au moment de vous équiper, vous pouvez tout d’abord opter pour une prothèse auditive de classe 1 : son prix de vente maximal est encadré. Ces équipements doivent présenter plusieurs caractéristiques :

  • avoir au minimum 12 canaux de réglage ;

  • disposer d’une amplification sonore minimale de 30 dB ;

  • disposer d’au moins 3 fonctionnalités parmi 8 options : anti-acouphène, connectivité sans-fil, réduction du bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie supérieure à 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie et anti-réverbération.

Le prix maximal de vente d’une aide auditive de classe 1 dépend de 2 critères :

  • l’âge du patient ;

  • son éventuelle cécité.

Prix de vente maximal par oreille
Moins de 20 ans 1 400 €
Plus de 20 ans 950 €
Personne souffrant de cécité 1 400 €

Le prix d’une aide auditive de classe 2

En revanche, le prix de vente maximal des aides auditives de Classe 2 est libre. Réservés aux pertes auditives complexes et aux besoins spécifiques, ces équipements se distinguent généralement par :

  • des fonctionnalités plus perfectionnées ;

  • des technologies plus haut de gamme ;

  • un style plus discret.

Pour avoir un ordre d’idée : avant l’entrée en vigueur de la réforme « 100 % Santé », le prix moyen d’un appareil auditif était de 1 500 € par oreille selon les pouvoirs publics.

📝 Un devis obligatoire

Que vous optiez pour un équipement de Classe 1 ou 2, l’audioprothésiste doit obligatoirement vous remettre un devis normalisé. Le document doit notamment présenter les caractéristiques de l’équipement, son prix total et son remboursement par l’Assurance maladie.

Appareils auditifs : quel remboursement par l’Assurance maladie ?

Le remboursement d’un appareil auditif par la Sécurité sociale correspond à 60 % de la BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale). Son montant est principalement défini en fonction de l’âge du patient.

Base de remboursementTaux de remboursementMontant remboursé par oreille
Moins de 20 ans 1 400 € 60 %840 €
Plus de 20 ans 400 € 60 %240 €
Personne souffrant de cécité 1 400 € 60 %840 €
📣 Bon à savoir

La base de remboursement d’un appareil auditif est identique pour les équipements de classe 1 et de classe 2.

Aide auditive : quel remboursement par la mutuelle ?

Le remboursement des aides auditives de classe 1

Pour les prothèses auditives de classe 1, le remboursement de la mutuelle correspond a minima aux 40 % non pris en charge par l’Assurance maladie. Cette obligation ne concerne toutefois que les mutuelles dites « responsables ».

❓ Une mutuelle responsable, c’est quoi ?

Un contrat dit « responsable » a l’obligation de respecter certains plafonds de remboursement afin de mieux responsabiliser la consommation de soins des patients. La grande majorité des complémentaires santé sont dites « responsables » et doivent donc respecter ces règles de prise en charge.

Le contrat peut malgré tout prévoir une prise en charge plus importante : elle correspondra à un certain pourcentage de la BRSS (150 % par exemple), incluant le remboursement de la Sécurité sociale.

🤔 Le saviez-vous ?

Le remboursement de la mutuelle inclut systématiquement la prise en charge de l’Assurance maladie. Si le remboursement est de 100 % de la BRSS par exemple, la mutuelle ne rembourse en réalité que 40 % : les 60 % restants sont pris en charge par la Sécurité sociale.

Deux cas de figure sont donc possibles si vous disposez d’une mutuelle responsable.

  • Pour les patients de moins de 20 ans : vous n’aurez aucun reste à charge car le prix de vente maximal (1 400 €) correspond à la BRSS (1 400 €).

  • Pour les patients de plus de 20 ans : vous pouvez avoir un reste à charge car le prix de vente maximal (950 €) est supérieur à la BRSS (400 €). La mutuelle peut néanmoins en prendre en charge une partie ou l’intégralité selon les garanties figurant au contrat. Découvrez plusieurs exemples ci-dessous.

Âge du patient Tarif de l’équipementBase de remboursementTaux de remboursement de la mutuelle* Montant remboursé Reste à charge
Moins de 20 ans 1 400 € 1 400 € 100 %1 400 € 0 €
Plus de 20 ans 950 € 400 €100 %400 €550 €
Plus de 20 ans 950 €400 €150 %600 €350 €
Plus de 20 ans 950 €400 €300 %950 €**0 €
Prise en charge des prothèses auditives de classe 1 par la mutuelle

* Remboursement incluant la prise en charge de l’Assurance maladie.

** Le remboursement ne peut pas être supérieur aux dépenses effectives.

Le remboursement des prothèses auditives de classe 2

Pour les équipements de classe 2, la mutuelle responsable prend aussi en charge au moins 40 % de la BRSS. Votre reste à charge va donc dépendre :

  • du prix de vente de la prothèse auditive ;

  • de l’âge du patient ;

  • des garanties fixées au contrat.

Découvrez plusieurs exemples dans le tableau ci-dessous.

Âge du patient Tarif de l’équipementBase de remboursementTaux de remboursement de la mutuelle* Montant remboursé Reste à charge
Moins de 20 ans 2 000 € 1 400 € 100 %1 400 € 600 €
Plus de 20 ans 2 000 € 1 400 € 200 %1 700 €**300 €
Plus de 20 ans 1 500 €400 €100 %400 €1 100 €
Plus de 20 ans 1 500 €400 €300 %1 200 €300 €
Prise en charge des prothèses auditives de classe 2 par la mutuelle

* Remboursement incluant la prise en charge de l’Assurance maladie.

** Le remboursement maximal d’une mutuelle responsable est limité à 1 700 € par oreille.

👂 Jusqu’à 1 700 € par oreille

Les mutuelles responsables ne peuvent pas rembourser plus de 1 700 € par oreille.

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Foire aux questions

💸
Combien coûte une aide auditive ?

Le prix d’un appareil auditif dépend principalement de la catégorie de l’équipement et de l’âge du patient. Aide auditive de classe 1 : le prix maximal de vente est de 1 400 € pour les patients de moins de 20 ans et de 950 € pour les patients de plus de 20 ans. Aide auditive de classe 2 : les tarifs sont libres.

👀
Est-ce que les aides auditives sont remboursées ?

Oui, les prothèses auditives sont remboursées par l’Assurance maladie et par la mutuelle. Votre prise en charge totale dépend de la catégorie de l’équipement : aucun reste à charge si vous choisissez une aide auditive de Classe 1, et reste à charge variable pour un appareil auditif de Classe 2.

🙋‍♀️
Comment est remboursé un appareil auditif ?

L’Assurance maladie prend en charge 60 % de la base de remboursement pour les aides auditives de classe 1 et de classe 2. La mutuelle prend en charge obligatoirement les 40 % non remboursés par la Sécurité sociale pour les équipements de classe 1, et une partie ou l’intégralité du reste à charge pour les équipements de classe 2 (selon les garanties du contrat).

🤔
Faut-il une ordonnance pour acheter une aide auditive ?

Oui, vous devez présenter une prescription médicale à l’audioprothésiste pour pouvoir acheter des appareils auditifs. Cette ordonnance peut vous être remise par un ORL (oto-rhino-laryngologiste), ou bien un médecin généraliste (sauf pour les patients de moins de 6 ans), à condition qu’il ait suivi un parcours de développement professionnel en otologie médicale. Attention : pour consulter un ORL, vous devez au préalable être dirigé par votre médecin traitant.

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Mis à jour le 02/08/2022

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