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Remboursement de l’allergologue : prix de la consultation et prise en charge
L’allergologue est le médecin spécialiste des allergies. Le prix et le remboursement des ses consultations sont donc encadrés : découvrez tout ce qu’il faut savoir.
- Quel est le prix d’une consultation chez l’allergologue ?
- Consultation d’un allergologue : quel remboursement par l’Assurance maladie ?
- Allergologue : quel remboursement par la mutuelle ?
Quel est le prix d’une consultation chez l’allergologue ?
Le prix de l’allergologue de secteur 1
Un allergologue de secteur 1 doit pratiquer les tarifs de convention, sans pouvoir appliquer de dépassements d’honoraires (hors exception).
Le coût de la consultation dépend malgré tout d’un critère : le respect ou non du parcours de soins coordonnés. Pour le respecter, vous devez :
avoir déclaré un médecin traitant ;
être orienté par votre médecin traitant avant de consulter l’allergologue.
| Tarif | |
|---|---|
| Respect du parcours de soins coordonnés | 25 € |
| Non-respect du parcours de soins coordonnés | 35 € (au maximum) |
Le prix de l’allergologue de secteur 2
Le prix de la consultation d’un allergologue de secteur 2 est libre. En revanche, les praticiens de secteur 2 adhérents à l’OPTAM ont l’obligation de pratiquer des dépassements d’honoraires maîtrisés.
L’Option pratique tarifaire maîtrisée est une convention signée entre l’Assurance maladie et certains médecins de secteur 2. Elle engage ces derniers à pratiquer des honoraires avec dépassements maîtrisés, en contrepartie de certains avantages.
Consultation d’un allergologue : quel remboursement par l’Assurance maladie ?
Le remboursement de l’allergologue en parcours de soins coordonnés
Si vous respectez le parcours de soins coordonnés, l’Assurance maladie vous rembourse 70 % du tarif de convention pour la consultation d’un allergologue.
| Tarif | Tarif de convention | Montant remboursé* | |
|---|---|---|---|
| Allergologue de secteur 1 | 25 € | 25 € | 16,50 € |
| Allergologue de secteur 2 adhérent à l’OPTAM | Honoraires avec dépassement maîtrisé | 25 € | 16,50 € |
| Allergologue de secteur 2 | Honoraires libres | 23 € | 15,10 € |
* Une participation forfaitaire d’un euro est retenue pour la consultation d’un médecin (hors exceptions).
Le remboursement de l’allergologue en dehors du parcours de soins coordonnés
Si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés, le remboursement de l’allergologue par l’Assurance maladie correspond à 30 % du tarif de convention.
| Tarif | Tarif de convention | Montant remboursé* | |
|---|---|---|---|
| Allergologue de secteur 1 | 25 € | 25 € | 6,50 € |
| Allergologue de secteur 2 adhérent à l’OPTAM | Honoraires avec dépassement maîtrisé | 25 € | 6,50 € |
| Allergologue de secteur 2 | Honoraires libres | 23 € | 5,90 € |
Allergologue : quel remboursement par la mutuelle ?
Le remboursement de la consultation d’un allergologue par la mutuelle correspond a minima aux 30 % non pris en charge par l’Assurance maladie (à condition de respecter le parcours de soins coordonnés).
Selon les contrats, votre mutuelle peut prendre en charge les dépassements d’honoraires. Par exemple, c’est le cas si vous êtes remboursé à hauteur de 200 % du tarif de convention pour la consultation d’un spécialiste (en incluant le remboursement de la Sécurité sociale).
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Foire aux questions
Si vous respectez le parcours de soins coordonnés, le prix de la consultation d’un allergologue est de 25 € pour un praticien de secteur 1, et libre pour un praticien de secteur 2. Si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés, le prix de la consultation d’un allergologue est de 35 € au maximum pour un praticien de secteur 1, et libre pour un praticien de secteur 2.
Oui, l’allergologue est remboursé par l’Assurance maladie et par la mutuelle, sur la base d’un tarif de convention fixé à 25 €.
Oui, vous devez consulter votre médecin traitant avant de vous rendre chez un allergologue. Dans le cas contraire, votre remboursement sera moins important.
