La fraude en optique - soyez attentif !

“Combien vous rembourse votre mutuelle ?” “Vous voulez aussi une paire de solaires ?” “Vous avez une ordonnance pour des lentilles ?”

Avez-vous déjà entendu ces questions chez un opticien ? Si vous avez l’habitude d’acheter des lunettes, il est probable que oui. Mais est-ce de la fraude ? Bien souvent c’est le cas !

Offrir une paire de solaires en gonflant les prix de la première paire de vue est une fraude. Faire passer une partie du prix des lunettes sur une ordonnance pour des lentilles est une fraude. Diminuer le prix de la monture en gonflant celui des verres est une fraude. 

Les opticiens fraudeurs prétendent toujours faire cela “pour arranger la clientèle”, voire à sa demande. L’un d’eux m’a même dit un jour : “mais si vous n’utilisez pas ces garanties, vous perdez de l’argent !”. La vérité est qu’ils fraudent pour vendre plus, et qu’au final cela pénalise les assurés.

Bien heureusement, la grande majorité des opticiens est honnête ! Mais ces pratiques sont bien (trop) courantes. D’après une étude de l’UFCQueChoisir (“Complémentaires santé et opticiens”) d’il y a quelques années, environ un opticien sur cinq proposait un “arrangement”. Au total, cela représentait 140m€ par an à l’époque.

Depuis le début des années 2000, c’est un cercle vicieux qui s’est enclenché : les assureurs santé proposent de bons remboursements en optique pour attirer de nouveaux clients, cela alimente une inflation des prix des lunettes, ce qui renforce encore l’importance d’être bien remboursé par son assureur santé… Résultat : en France, les lunettes coûtent environ 50% de plus que chez nos voisins européens, et il y a 5 fois plus de magasins d’optique (enquête UFCQueChosir).

Or, le modèle de base de l’assurance, c’est d’équilibrer les charges par les cotisations : plus les assureurs remboursent des lunettes chères, plus les cotisations augmentent. Ce sont donc bien les assurés qui finissent par payer.

Pour aider à rééquilibrer les choses et lutter contre la fraude, nous travaillons sur trois axes :

Ce sujet est l’une de nos priorités : il est essentiel que l’ensemble de nos membres paie le juste prix, sans être affecté par les comportements de quelques personnes mal intentionnées. C’est une condition nécessaire à la relation de confiance mutuelle que nous plaçons au cœur de la relation avec nos membres.

Pour consolider cette relation de confiance, nous n’hésitons pas à nous défendre avec vigueur lorsqu’elle est rompue. Lorsque nous identifions une fraude, nous déployons tous nos efforts non seulement pour récupérer l’argent que nous avons éventuellement déjà remboursé, mais nous ne nous arrêtons pas là. Si un professionnel de santé est en cause, nous entamons des démarches judiciaires afin que la fraude soit sanctionnée (pour un opticien, cela peut aller jusqu’à l’interdiction d’exercer). Si un assuré est impliqué, nous exigeons le remboursement du montant payé et une compensation financière supplémentaire pour le recouvrement, et nous pouvons également entamer des procédures judiciaires.

Que faire concrètement, si votre opticien vous incite à participer à une fraude ? 

Dans ce contexte, votre vigilance en tant qu'assuré n'est pas seulement une nécessité, mais une forme d'engagement citoyen. En choisissant de privilégier l'honnêteté et la transparence, vous contribuez activement à façonner un secteur de l'optique plus équitable et responsable. 

Chez Alan, nous sommes là pour vous accompagner dans cette démarche, en œuvrant sans relâche pour déraciner la fraude et instaurer une confiance durable. Ensemble, faisons du choix éthique non pas une exception, mais la norme incontournable pour un avenir plus lumineux.