Les garanties santé Alan

Infirmiers / Auxiliaires médicaux

200 %

Soins infirmiers, kinésithérapie et orthophonie… :

On prend tout en charge pour les conventionnés, dans quasiment tous les cas.
Les (très rares) non-conventionnés ont des tarifs libres et sont mal remboursés.

Analyses médicales

300 %

Analyses médicales

300 %

Dans les laboratoires conventionnés, les dépassements d'honoraires sont peu fréquents; dans 90% des cas, on couvre la totalité.

Radiologie

300 %

200 %

Radiologie

300 %

200 %

Exemple : Une radiographie d'un membre est remboursée jusqu'à 81 € chez un médecin de secteur 1 et secteur 2 OPTAM, et jusqu'à 54 € chez un secteur 2 hors OPTAM; c'est le max autorisé par le contrat responsable.

Forfait médecines douces

30 € / séance, 4 séances / an Ostéopathie, chiropractie, étiopathie

Forfait médecines douces

30 € / séance, 4 séances / an Ostéopathie, chiropractie, étiopathie

On couvre 30 € par séance dans la limite de 4 séances par an (et par bénéficiaire). Les compteurs sont remis à zéro le 1er janvier.

Médicaments

100 %

Médicaments

100 %

Tous les médicaments couverts par la Sécu sont pris en charge. Les médicaments non-génériques sont remboursés sur la base du prix des génériques, quand il y en a un. Ils peuvent donc être moins bien remboursés.

Matériel médical

300 %

Matériel médical

300 %

On couvre le matériel médical et autres prothèses en complément de la Sécu (par exemple une semelle orthopédique est prise en charge jusqu'à 42 €) ainsi que les lits, fauteuils roulants, etc…

Les garanties hospitalisation

Honoraires et actes des médecins

300 %

200 %

Honoraires et actes des médecins

300 %

200 %

Ce sont les frais liés aux actes des médecins, dans l'hôpital. Pour un médecin de secteur 1 ou secteur 2 OPTAM, vous êtes entièrement remboursé dans la quasi totalité des cas. Pour un médecin secteur 2 hors OPTAM, il peut y avoir un reste à charge important.

Maternité - Honoraires d’accouchement

400 %

200 %

Maternité - Honoraires d’accouchement

400 %

200 %

Pour des médecins secteur 1 ou secteur 2 OPTAM, vous êtes très bien remboursé. Quelques exemples :

Pour un obstétricien, on couvre jusqu'à 1 254 € en secteur 1 ou secteur 2 OPTAM et 627 € en secteur 2 hors OPTAM
Pour une anesthésie, jusqu'à 927 € en secteur 1 ou secteur 2 OPTAM et 418 € en secteur 2 hors OPTAM.

C'est le maximum autorisé par le contrat responsable.

Frais de séjour

300 %

Frais de séjour

300 %

Les frais de séjours correspondent aux dépenses liées aux soins prodigués par l'hôpital (aide-soignants, infirmiers, médecins hospitaliers…). Avec Alan, la totalité des frais de séjours pour les établissements conventionnés (donc la majorité des hôpitaux) est prise en charge.

Forfait journalier

Entièrement remboursé

Forfait journalier

Entièrement remboursé

Il s'agit de la participation aux frais liés à l'hébergement, et notamment à la restauration. Elle est aujourd’hui de 20 € / jour (15 €/jour pour la psychiatrie), que ce soit à l’hôpital public ou en clinique privée. On la couvre intégralement et sans limitation de durée.

Chambre particulière

80 € / jour

Chambre particulière

80 € / jour

On vous veut bien installé pour les séjours hospitaliers en médecine, chirurgie et psychiatrie

! Il vous restera peut-être un peu à payer dans certaines cliniques, surtout en Île-de-France où la chambre individuelle est en moyenne autour de 100 € par nuit.

Maternité / Chambre particulière

100 € / jour

Maternité / Chambre particulière

100 € / jour

Accoucher

dans de bonnes conditions, c'est important ! Dormez tranquille, on couvre 100 € par nuit pour votre chambre particulière.

Lit accompagnant

45 € / jour

Lit accompagnant

45 € / jour

Si vous accompagnez votre enfant de moins de 18 ans, on vous couvre dans la limite de 45 € / jour pendant son séjour à l'hôpital (en médecine, chirurgie et psychiatrie). Nous ne remboursons pas le lit du conjoint à la maternité.

Transport

115 %

Transport

115 %

Le transport

vers ou depuis votre lieu de soin est pris en charge quand il est prescrit par votre médecin, ou pour une urgence médicale (appel au 15).

Les transports, les frais d'hébergement, la surveillance médicale et le forfait thermal liés aux cures et postcures thermales ainsi qu’aux traitements esthétiques (s’ils ne sont pas consécutifs à un accident) ne sont pas remboursés.
Les frais liés aux séjours dans les établissements sociaux ou médico-sociaux (par exemple les maisons de retraite) ainsi que dans les unités de soins de longue durée (USLD) ne sont pas remboursés.
Pour la chambre particulière et le lit accompagnant, ne sont pas couverts les suppléments tels que les boissons, le téléphone, la télévision, et les suppléments alimentaires.

Remboursement lunettes, lentilles et opération des yeux

Pour les lunettes, si votre vue ne change pas, le contrat responsable impose de ne pas rembourser plus d'une monture + verres (solaires ou non) tous les deux ans (un an si vous avez moins de 16 ans) à compter de la date d'achat des dernières lunettes. Si votre vue change, la limite descend à une paire de lunettes par an (le contrat responsable accepte une évolution de 0.25 dioptrie sur les deux verres ou de 0.5 sur un), pas de limite pour les verres si vous avez moins de 16 ans.
Les lunettes sont remboursées en fonction de la complexité des verres ; elles sont une combinaison de verres simples, complexes et très complexes. Pour connaître le montant exact du remboursement, faites réaliser un devis par un opticien et transférez-le nous depuis votre application Alan !

Verres simples et monture

Entièrement remboursés

300 €, dont 100 € de monture

Verres simples et monture

Entièrement remboursés

300 €, dont 100 € de monture

Verre "simple" : c’est un verre unifocal qui corrige :

une myopie ou une hypermétropie jusqu'à ±6
une astigmatie inférieure à +4 et une myopie jusqu’à -6
une astigmatie et une hypermétropie dont la somme est inférieure à +6

Verres complexes et monture

Entièrement remboursés

450 €, dont 100 € de monture

Verres complexes et monture

Entièrement remboursés

450 €, dont 100 € de monture

Verre "complexe" : c’est soit un verre unifocal qui corrige :

une myopie ou une hypermétropie supérieure à ±6
un astigmatie supérieure à +4 et une myopie jusqu’à -6
une astigmatie et une hypermétropie dont la somme est supérieure à +6

soit un verre multifocal ou progressif qui corrige :

une myopie ou une hypermétropie inférieure à ±4
une astigmatie inférieure à +4 et une myopie jusqu’à -8
une astigmatie et une hypermétropie dont la somme est inférieure à +8

Verres très complexes et monture

Entièrement remboursés

500 €, dont 100 € de monture

Verres très complexes et monture

Entièrement remboursés

500 €, dont 100 € de monture

Verre "très complexe" : c’est un verre multifocal ou progressif qui corrige :

une myopie ou une hypermétropie supérieure à ±4
une astigmatie supérieure à +4 et une myopie jusqu’à -8
une astigmatie supérieure à +0,25 et une myopie au delà de -8
une astigmatie et une hypermétropie dont la somme est supérieure à +8

Lentilles

180 € / an

Lentilles

180 € / an

On rembourse jusqu'à 180 € par an, y compris pour les lentilles non prises en charge par la Sécu

Chirurgie de l'œil

600 € / oeil / an

Chirurgie de l'œil

600 € / oeil / an

On couvre la chirurgie (myopie, hypermétropie, astigmatie) jusqu'à 600 € par œil et par an.
Comme ça, plus jamais besoin de lunettes. Pour info, une opération coûte en moyenne 1000 € par œil.

Les remboursements dentaires

Pour des soins dentaires complexes, faites toujours réaliser un devis. Nous vous dirons exactement quel sera le montant remboursé.

Consultations et soins dentaires

200 %

Consultations et soins dentaires

200 %

Ça devrait couvrir l'essentiel pour les consultations, sauf pour quelques dentistes non-conventionnés à Paris. Quelques exemples :

56 € pour une consultation chez un stomato,
66 € pour un arrachage de dent pour un adulte.

Orthodontie jusqu'à 15 ans

320 %, soit 619 € / semestre

Orthodontie jusqu'à 15 ans

320 %, soit 619 € / semestre

L'orthodontie est prise en charge pour les enfants de moins de 16 ans. Les tarifs sont libres, mais cela devrait couvrir une bonne partie de vos frais. L'orthodontie pour les adultes n’est ni remboursée par la Sécurité Sociale ni par Alan.
Demandez conseil à votre orthodontiste.

Prothèses dentaires et couronnes

Entièrement remboursées

320 %

Prothèses dentaires et couronnes

Entièrement remboursées

320 %

On couvre prothèses, couronnes, inlays et onlays, qu'ils soient ou non pris en charge par la Sécu. Pour une couronne céramo-métallique, vous êtes couvert jusqu'à 344 €. Ça couvre une grosse partie : la moyenne sur le marché est de 539 € pour ce type de couronnes.

Implants dentaires

500 € / an

Implants dentaires

500 € / an

Les implants sont chers et ne sont pas couverts par la Sécu sauf rares cas. On couvre jusqu'à 500 € par an.

Forfait pour certains soins non-remboursés

200 € / an Pour la parodontologie

Forfait pour certains soins non-remboursés

200 € / an Pour la parodontologie

Nous couvrons les soins de parodontologie non pris en charge par la Sécu. Cela correspond notamment aux soins effectués sur la gencive. Un bilan parodontal n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale ni par Alan car ce n’est pas un soin.

Détartrage bi-annuel

100 %, 2 par an

Détartrage bi-annuel

100 %, 2 par an

Des dents blanches 2 fois par an !
Normalement, on couvre tout (sauf dépassement d'honoraires très rares).

Les autres remboursements santé Alan

Aides auditives jusqu'à 20 ans

Entièrement remboursées

1 400 € / oreille / 4 ans

Aides auditives jusqu'à 20 ans

Entièrement remboursées

1 400 € / oreille / 4 ans

1 400 €, c'est environ un équipement 👂 moyen de gamme. La limite est d’un équipement par oreille tous les 4 ans.

Aides auditives après 20 ans

Entièrement remboursées

950 € / oreille / 4 ans

Aides auditives après 20 ans

Entièrement remboursées

950 € / oreille / 4 ans

950 €, c'est environ un équipement 👂 d'entrée de gamme. La limite est d’un équipement par oreille tous les 4 ans.

Vaccins

50 € / an Pour les vaccins internationaux

Vaccins

50 € / an Pour les vaccins internationaux

Fièvre jaune, encéphalite japonaise, encéphalite à tiques, fièvre typhoïde, infections invasives à méningocoques, hépatite A, hépatite B, rage.

Visite annuelle du sport

30 €, 1 / an

Visite annuelle du sport

30 €, 1 / an

Utile pour faire un certificat d'aptitude !

Prévention prise en charge par la Sécurité sociale

100 %

Prévention prise en charge par la Sécurité sociale

100 %

Un certain nombre d'actes de prévention sont pris en charge par la Sécu (comme la prévention bucco-dentaire, certains vaccins, certains dépistages contre des cancers ; liste complète ici). Lorsque la Sécu ne rembourse pas tout, nous prenons en charge le complément, sans dépassement d'honoraires (100% de la base de remboursement).

Les garanties Assistance

Pour connaître le détail de vos garanties d'assistance, contactez-nous ou référez-vous à votre notice d'information !

Aide à domicile

jusqu'à 20 heures d’aide à domicile par événement Dans la limite de 40 heures par an

Aide à domicile

jusqu'à 20 heures d’aide à domicile par événement Dans la limite de 40 heures par an

En cas d’hospitalisation ou d’immobilisation pour une durée de plus de 48h.

Garde ou transfert d’enfants

Des prestations au choix relatives aux enfants de moins de 16 ans

Garde ou transfert d’enfants

Des prestations au choix relatives aux enfants de moins de 16 ans

En cas :

d’hospitalisation ou d’immobilisation d’un des parents couverts, pour une durée de plus de 48h,
d’hospitalisation ou d’immobilisation de l’enfant couvert, pour une durée de plus de 48h.

Rapatriement sanitaire

En cas de maladie ou accident survenu à l’étranger

Rapatriement sanitaire

En cas de maladie ou accident survenu à l’étranger