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Faire la différence sur les remboursements des arrêts maladie et invalidités !
La prévoyance est un sujet complexe et chronophage pour les entreprises. Elle requiert une maîtrise des obligations légales, de la Convention Collective ou des accords d’entreprise, selon le statut du salarié (Cadre / Non-cadre).
Nous avons voulu proposer un produit simple et automatisé, pour réduire le fardeau des administrateurs et assurés avec un paiement rapide. En particulier, sur les arrêts maladie et invalidités: déclaration en trois clics, demande des documents requis à l’administrateur ou l’assuré selon le sinistre, suivi du dossier depuis la plateforme et paiement dès que le dossier est complet.
Chaque dossier est unique et les volumes sont élevés (plus de 1000 par semaine, autant de documents, en plus des décomptes reçus de la Sécurité sociale).
Pour autant, la vitesse de paiement est essentielle pour sécuriser la trésorerie de nos entreprises. Lors d’un pic de déclarations, il faut garantir les mêmes niveaux de service, comme un réseau électrique qui s'adapte à la demande !
Pour être précis et efficaces, nous avons opté pour une approche alliant automatisation et excellence opérationnelle :
- Un haut niveau d’automatisation : tout ce qui peut être automatisé l’est. Par exemple, si un paiement est basé sur les mêmes critères que le précédent, il est validé automatiquement !
- Une priorisation des tâches par criticité : les éléments non automatisés sont alloués aux opérateurs en fonction de leur priorité. Un paiement à valider est par exemple considéré comme une priorité absolue - hors de question qu’il y ait une coupure de courant chez nos assurés !
- Des contrôles sur l’ensemble de la chaîne : en complément de toutes les règles embarquées dans nos automatisations, nous associons alertes et revues périodiques. Ainsi nous échangeons nos perspectives pour avoir, pour tout sinistre complexe, l’avis de plusieurs experts. Tout peut attirer notre attention : un type spécial de document nécessitant un second regard, un volume inhabituel de dossiers reçus en début de journée, un incident dans la réception des données de la Sécurité sociale, une suspicion de fraude à l’assurance, etc. Les Ops commencent ainsi chacune de leurs journées par passer en revue un ensemble d’indicateurs, et cela définit une partie de leurs tâches du jour.
- Une rotation de spécialistes le long de la chaîne : notre périmètre d’intervention est divisé en plusieurs ensembles de tâches, et des rotations sont réalisées chaque semaine ! De cette manière, l’ensemble des Ops est en mesure de gérer l’intégralité de la chaîne, palliant les risques liés aux congés et autres absences !
- Une collaboration avec nos autres équipes : comme le plus moderne des réseaux connectés, nous interagissons quotidiennement avec nos différents corps de métier afin de prendre les meilleures décisions :
- Support client et équipes de gestion de compte pour le suivi des questions et dossiers les plus difficiles (👋 notre devoir de conseil !)
- Ingénieurs pour la résolution express de tout type d’incident et l’absorption de la complexité additionnelle de nouvelles garanties
- Actuaires, Finance et experts de la donnée pour le pilotage de nos contrats
- Juristes et Médecin Conseil pour la gestion des réclamations
- Services de santé connectés via notre application pour aider les assurés dans la gestion de leurs arrêts et faciliter leur retour au travail
- Autres équipes Ops en charge de la contractualisation, de l’affiliation ou de la facturation
Pour quels résultats ?
- En Q1 2025, plus de 95% des arrêts de travail instruits ont été payés en moins de deux jours ouvrés !
- Plus de 99% des décomptes de la Sécurité sociale sont traités automatiquement, facilitant l’automatisation des dossiers
- Près de la moitié des dossiers ouverts par les administrateurs ne nécessitent plus d’action après la déclaration initiale (en 3 clics)
Cette réussite est le fruit d’une collaboration permanente entre nos Ops coordinators comme Mallaury, en charge de notre réseau prévoyance, et nos Ops builder, comme Thibault, chargés de son amélioration.
