Après une dépense de santé, la Sécurité sociale rembourse sa partie, et le professionnel de santé doit régler du reste à charge. La solution pour couvrir ces dépenses : souscrire une mutuelle pour professionnel de santé. Suivez le guide !
Un professionnel de santé est une personne qui exerce un métier relatif à la santé, au soin et au traitement des malades. En fonction du métier, le professionnel de santé peut être inscrit à un ordre professionnel français pour exercer.
Selon le Code de la santé publique (CSP), la mutuelle pour professionnel de santé concerne 3 catégories.
Dans cette partie, on trouve :
Cette catégorie concerne les pharmaciens :
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La liste des auxiliaires médicaux ou paramédicaux comprend :
Pour couvrir ses dépenses, le praticien indépendant peut souscrire une mutuelle individuelle.
Il est considéré comme un travailleur non salarié (TNS), dont l’objet social est la profession libérale réglementée.
La mutuelle pour profession libérale vise à compléter les remboursements de la Sécurité sociale et à prendre en charge les dépassements d’honoraires. 🏥
Le contrat santé peut être :
😌 responsable, en offrant des planchers et des plafonds de remboursement définis par décret et en incitant à suivre un parcours de soins coordonné ;
💶 éligible loi Madelin, en permettant de déduire du revenu imposable les cotisations versées selon des conditions précises.
Ces deux dispositifs sont complémentaires et sont proposés par la majorité des assureurs santé, y compris Alan.
La loi ANI (Accord National Interprofessionnel) du 1er janvier 2016 impose à toutes les entreprises du secteur privé de proposer une mutuelle collective à leurs salariés.
Le praticien assimilé salarié ou salarié peut bénéficier de cette mutuelle et des garanties minimales correspondantes.
Elle est généralement dite responsable et conforme à la réforme 100 % santé.
🍀 Cela veut dire que certains frais optiques, dentaires et auditifs sont entièrement pris en charge.
L’employeur a l’obligation de participer au minimum à hauteur de 50 % des cotisations.
❌ Le professionnel de santé salarié peut refuser cette complémentaire s’il fait partie des cas de dispense.
Une autre solution : bénéficier de la mutuelle de son conjoint, en tant qu’ayant droit. Les conditions du contrat doivent alors permettre ce rattachement.
Les garanties de base sont identiques et, comme pour le salarié principal, une partie des cotisations peut être prise en charge par l’employeur.
L’un des avantages de ce rattachement est d’assurer l’ensemble du foyer, y compris les enfants. ☂️
La mutuelle professionnel de santé prend-elle en charge les actes suivants ? Normalement, elle couvre une grande partie de ces soins. Comme ce sont les plus communs, il faut veiller à ce que les remboursements soient avantageux.
La mutuelle professionnel de santé peut rembourser les frais de santé de 3 façons :
💶 Naturellement, plus un remboursement est élevé, plus le prix de la couverture santé augmente. Un conseil : demandez des devis pour comparer plusieurs offres et vérifier les tableaux de garanties.
La mutuelle pour professionnel de santé a-t-elle des franchises élevées ? Y a-t-il un délai de carence, ou délai d’attente ?
Quelles sont les exclusions du contrat ? Par exemple, la chirurgie de l’œil, la psychologie ou l’ostéopathie.
Enfin, quel est le budget annuel accordé à la complémentaire santé ?
⚠️ Il est normal de chercher avant tout une assurance santé pas chère. Dans ce cas, il faut être prêt à faire des compromis sur les garanties et les remboursements.
Des services complémentaires peuvent être proposés par la mutuelle pour profession libérale, comme :
Les couvertures ne font pas tout : il faut aussi que la gestion de la mutuelle soit simple, et qu'on réponde rapidement à vos questions.
Vérifiez que la mutuelle dispose d'une application, d'un bon service client... et évitez les mauvaises surprises ! (PS : chez Alan, on a les deux 😇)
La mutuelle pour professionnel de santé a pour but de compléter les remboursements de la Sécurité sociale. Elle couvre le reste à charge en partie ou en totalité, c'est-à-dire ce qu'il reste à payer après le remboursement de la Sécu.
La mutuelle pour professionnel de santé est obligatoire pour les praticiens salariés, car ils doivent souscrire la complémentaire santé collective de leur entreprise. Elle est facultative pour les professionnels indépendants, bien qu’elle soit fortement recommandée !
La meilleure mutuelle profession libérale est celle qui correspond à l'assuré. Que ce soit les actes, les remboursements ou le prix, tout doit être adapté à vos besoins.
Le moyen le plus simple de prendre soin de vos salariés tout en respectant vos obligations